마운자로 vs 위고비: 2025 최신 비교(효과·부작용·가격·처방 기준)

마운자로(티르제파타이드)와 위고비(세마글루타이드)를 ‘효과·부작용·가격·처방 기준’까지 한 번에 비교할 수 있도록 2025년 최신 정보로 정리했습니다. 이글을 통해 궁금증이 해결에 도움이 되시길 바랍니다. 

 

 

항목 마운자로 (티르제파타이드) 위고비 (세마글루타이드)

작용 기전	이중 작용: GIP + GLP-1 수용체 작용제	GLP-1 수용체 작용제
적응증(한국 기준 요약)	2025년 8월 국내 유통 개시. 비만 치료 목적의 투여가 가능(비급여)	2024년 10월 한국 출시. 성인 비만/과체중(동반질환 동반 시) 체중관리(비급여)
권장 투여/증량	주 1회. 2.5mg 4주 → 5mg 4주 → 이후 2.5mg씩 최소 4주 간격으로 ↑ (7.5/10/12.5/15mg)	주 1회. 0.25mg 4주 → 0.5mg 4주 → 1.0mg 4주 → 유지 1.7mg 또는 2.4mg
임상 감량 효과(대표)	SURMOUNT-1: 15mg에서 평균 -20.9% (72주)	STEP-1: 2.4mg에서 평균 -14.9% (68주)
심혈관 혜택 근거	(비만 환자 대상 확정적 CVOT 결과는 아직 제한적)	SELECT: 비당뇨 CVD 환자서 MACE 20% 감소
펜/투여 기기	(지역별 제형 다름) 흔히 ‘KwikPen’ 다회용 1펜=4주분 설정. 주 1회 피하주사	단일용량 1회용 오토인젝터. 1달=4펜
국내 가격대(참고)	2.5mg 시작 용량 공급가 약 278,000원, 실제 소비자가 약 29만~35만원선 보고	0.25mg 시작 용량 약 22만원선(용량별 10~40% 인하 이후), 과거 일괄 37만원대에서 인하
보험/급여	국민건강보험 비급여(의료기관별 상이)	국민건강보험 비급여(의료기관별 상이)
대표 이상반응	위장관계(GI) 증상, 담낭질환, 췌장염 경고, 갑상샘 C-세포 종양 ‘박스 경고’	위장관계(GI) 증상, 담낭질환, 췌장염 경고, 갑상샘 C-세포 종양 ‘박스 경고’, 자살사고 경고 포함

1) 두 약의 정체와 작용 원리

• 마운자로(티르제파타이드): 세계 최초의 이중(dual) 인크레틴 계열로, GIP와 GLP-1 두 수용체를 동시에 활성화합니다. 이중 작용은 포만감 증가·위 배출 지연·인슐린 분비 조절을 통해 혈당·체중을 함께 낮추는 것이 특징입니다.
• 위고비(세마글루타이드): GLP-1 단일 수용체 작용제로, 식욕중추에 작용해 섭취 칼로리를 줄이고 위 배출을 늦춰 체중을 감소시킵니다. 분자 수준에서 인간 GLP-1과 94% 유사한 유사체입니다.

2) 적응증(한국·해외)과 라벨 포인트

• 위고비: 성인 BMI ≥30 또는 BMI ≥27 + 체중 관련 동반질환(고혈압·이상지질혈증 등)에서 만성 체중관리 적응증. 주 1회 피하주사, 다른 GLP-1제와 병용 불가.
• 마운자로/티르제파타이드: 비만 적응증(브랜드 ‘Zepbound’ 라벨 기준)에서 주 1회 2.5mg 시작 후 단계적 증량(유지 5/10/15mg). 국내 시장에선 2025년 8월 마운자로 이름으로 비만 시장 진입 보도가 있었고, 비급여로 유통됩니다.

심혈관 혜택(CVOT): 위고비(2.4mg)는 SELECT에서 비당뇨·심혈관질환 동반 비만 환자에서 MACE 20% 감소를 입증. 티르제파타이드는 장기 CVOT 데이터가 상대적으로 제한적입니다(진행·확장 분석 중).

3) 용량·증량(도표)

위고비(세마글루타이드) 주 1회 증량 스케줄

• 0.25mg(주 1회, 4주) → 0.5mg(4주) → 1.0mg(4주) → 유지 1.7mg 또는 2.4mg
• GI 부작용을 줄이기 위해 4주 간격 증량 권장.

마운자로/티르제파타이드(비만 라벨: Zepbound) 주 1회 증량 스케줄

• 2.5mg(4주) → 5mg(≥4주) → 7.5mg(≥4주) → 10mg(≥4주) → 12.5mg(≥4주) → 최대 15mg
• 2.5mg은 시작용(유지용 아님). 개인 내약성 따라 2.5mg 단위로 최소 4주 간격 증량.

4) 감량 효과(임상 데이터 직접 비교)

• 티르제파타이드(SURMOUNT-1): 72주에 평균 -15.0%(5mg), -19.5%(10mg), -20.9%(15mg) 체중감소. 15mg 군의 절반 이상이 ≥20% 감량에 도달.
• 세마글루타이드(STEP-1): 68주에 평균 -14.9% 체중감소(생활요법 병행). ≥10% 감량 69%, ≥15% 감량 50.5%. 장기(4년) 관찰에서도 감량 유지 및 심혈관 사건 20% 감소 확인.

요약: 평균 감량 폭은 여러 시험에서 티르제파타이드 ≥ 세마글루타이드 경향. 다만 개별 반응·내약성·동반질환에 따라 선택이 달라질 수 있습니다.

5) 펜/투여 기기 차이와 편의성

• 위고비: 1회용 단일용량 펜(한 달 4 펜). 바늘이 보이지 않는 오토인젝터 구조. 매주 같은 요일에 투여.
• 마운자로: 지역에 따라 제형 차이가 있으나, 흔히 KwikPen(다회용·단일 환자 사용) 1 펜=4회분으로 안내됩니다(국가/제품별 상이). 매주 같은 요일 투여.

6) 한국 가격·보험(2025년 8–9월 보도 기준)

• 위고비: 2025년 8월 용량별 10–40% 인하 발표. 0.25mg 시작 용량 약 22만 원 선으로 하향, 과거 일괄 37만 원대(공급가 372,025원)를 2024년 출시 당시 기준으로 보도. 실제 소비자 가는 의료기관별로 20만~60만원대까지 다양.
• 마운자로(티르제파타이드): 2025년 8월 국내 비만 시장 진입 보도. 2.5mg 공급가 약 278,000원, 실제 소비자가는 약 29만~35만 원선으로 기사 보도. 의료기관·지역별 차이 존재.
• 보험/급여: 두 약 모두 국민건강보험 비급여. 다만 일부 민간보험은 동반질환 치료 목적일 경우 제한적으로 청구 가능성이 있다는 소비자안내가 있었으나, 비만 단독 목적은 불인정이 일반적입니다.

※ 실제 결제액은 병·의원 약가정책/수수료·진찰료 포함 여부에 따라 달라집니다. 최신 가격은 처방 기관에 확인하세요.

7) 안전성·주의점(필수 체크리스트)

• 공통 ‘박스 경고’: 설치류에서 갑상샘 C-세포 종양(MTC) 위험. MTC 가족력 또는 MEN2 병력 있으면 금기.
• 췌장염·담낭질환: 복통/구역·발열 동반 시 즉시 평가. 두 약 모두 담석증/담낭염 보고.
• 정신건강: 위고비 라벨엔 자살사고/행동 경고가 포함. 기왕력 있거나 새로운 증상 발생 시 즉시 보고.
• 망막병증·신장: 세마글루타이드 계열에서 당뇨망막병증 악화 시그널·급성 신손상 보고 있음—기저질환자 모니터링.
• 병용 금지: 동일 성분/계열 중복(다른 GLP-1, 다른 티르제파타이드 제제) 비권장/금지.
• 임신·수유: 임신 계획/임신 중/수유 중 권장되지 않음—중단·전환 시점은 반드시 의사와 상의. (라벨 경고 참조)

8) 어떤 사람에게 어떤 약이 유리할까? (실전 선택 가이드)

• 최대 감량 폭을 노리고 내약성이 괜찮다면 → **마운자로(티르제파타이드)**가 통상적으로 더 큰 평균 감량을 보여줍니다. 다만 개인차 큼.
• 확립된 심혈관질환(CVD)이 있고 비당뇨인 경우 → **위고비(세마글루타이드 2.4mg)**는 MACE 20% 감소라는 대규모 CVOT 근거가 있어 우선 고려.
• 투여 편의성/펜 선호: 위고비(1회용 펜) vs 마운자로(국가별로 다회용 KwikPen 형태 흔함)—장단점과 개인 선호, 보관·폐기 편의로 결정.
• 비용: 시작 단계 기준 위고비가 더 저렴하게 책정된 보도가 다수(2025.8 가격 인하 영향). 다만 중간·고용량으로 갈수록, 그리고 의료기관마다 가격 차가 있으니 현장 문의가 필수.

9) 자주 묻는 질문(FAQ)

Q1. 두 약을 동시에 쓰면 더 잘 빠지나요?
A. 권장되지 않습니다. GLP-1 계열 간, 혹은 티르제파타이드와 GLP-1의 병용은 라벨에서 금지/비권장입니다. 약물 과다·부작용 증가 위험이 있습니다.

Q2. 언제까지 맞아야 하나요? 끊으면 요요가 오나요?
A. 두 약 모두 만성 체중관리 약물로 설계되었습니다. 중단 시 일부 체중 재증가가 관찰됩니다. 생활요법(식사·운동·수면·음주관리)과 병행, 중단·유지 전략은 의료진과 계획하세요. (장기 추적 자료 및 라벨 권장 참조)

Q3. 당뇨가 있으면 어떤 약이 나아요?
A. 두 약 모두 당화혈색소 개선 효과가 있지만, 세부 선택은 동반질환·약물 병용·망막/신장 상태에 따라 다릅니다. 당뇨망막병증 병력이 있거나 인슐린/설포닐우레아 병용 시 저혈당 리스크 등을 의사가 함께 검토합니다.

Q4. 임신 계획이 있어요.
A. 임신·수유 중 사용 권장되지 않음. 임신 계획이 있다면 복용/주사 중단 시점을 반드시 의료진과 상의하세요.

Q5. 국내에서 보험이 되나요?
A. 국민건강보험 비급여입니다. 일부 민간보험에서 동반질환 치료 목적일 때 제한적 보장이 가능하다는 소비자안내가 있었지만, 비만 단독 목적은 불인정이 일반적입니다.

10) 결론 

• 감량 폭 최우선: 마운자로(티르제파타이드) 우위 경향(개인차 큼).
• 심혈관 위험 동반(비당뇨): 위고비(세마글루타이드) — SELECT 20% MACE 감소 근거.
• 가격: 시작 용량 기준으론 위고비가 상대적으로 저렴(2025.8 인하), 고용량·기관별 편차 고려. 최신 현장가 확인 필수.
• 안전성: 두 약 모두 갑상샘 C-세포 종양 경고, 췌장염·담낭질환 경고. MTC/MEN2 병력 금기. 정신건강 변화(위고비 라벨) 모니터링.

참고 출처

• 용량·증량: Wegovy 공식 도징, Zepbound 라벨.
• 감량 효과: SURMOUNT-1(티르제파타이드), STEP-1(세마글루타이드).
• 심혈관 혜택: SELECT(세마글루타이드 2.4mg).
• 한국 출시·가격/비급여: 한국 주요 매체 보도(2024–2025).
• 펜/투여 기기: 제조사 안내.

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